PPDB SMA Islam PB Soedirman | Form Pendaftaran

Form Pendaftaran

No Pendaftaran

Nama Lengkap

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Golongan Darah

Agama

Asal SMP

Alamat SMP

Nomor Ijazah

Tahun Ijazah

No Kartu Keluarga

N I K

NISN

Tinggi Badan

Berat Badan

Anak Ke-

Jumlah Saudara

No HP Peserta Didik

E-Mail Peserta Didik

Nilai Ujian Sekolah (gunakan .titik jika bilangan desimal, misal 73.50)

Matematika

Bahasa Indonesia

Bahasa Inggris

I P A

I P S

Data Orang Tua / Wali

Nama Ayah

Tempat, Tgl Lahir Ayah

misal: JAKARTA, 02 MARET 1980

Pekerjaan Ayah

Penghasilan Ayah

Pendidikan Ayah

No HP Ayah

Nama Ibu

Tempat, Tgl Lahir Ibu

misal: JAKARTA, 02 MARET 1980

Pekerjaan Ibu

Penghasilan Ibu

Pendidikan Ibu

No HP Ibu

Alamat Rumah

Jalan

Kelurahan

Kecamatan

Kota Madya

Kode Pos

Peminatan

| Pilihan Kelas Layanan bisa berubah, disesuaikan dengan hasil seleksi lebih lanjut. Pastikan pilihan ke 1 s.d 4 berbeda.

Program Peminatan

Pilihan ke-1

Pilihan ke-2

Pilihan ke-3

Pilihan ke-4

Kode Pendaftaran

| Silahkan hubungi panitia PPDB untuk mendapatkan kode pendaftaran.

Kode Pendaftaran

Form Pendaftaran

Nilai Ujian Sekolah (gunakan .titik jika bilangan desimal, misal 73.50)

Data Orang Tua / Wali

Alamat Rumah

Peminatan

Kode Pendaftaran

Ubah Password

Upload Dokumen